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OB - Gyn Update | Actualización Médica Científica

Vol. 11, No. 02

De: Cordón Vital, oficina en México de Cord Blood Registry

Medicina Regenerativa: Células Madre Embrionarias y del Cordón

La medicina regenerativa enfocada en la reparación, sustitución o regeneración de células y tejidos para restablecer la función afectada, es un campo que se está desarrollando rápidamente. Las células madre tienen la capacidad de diferenciarse en células especializadas y de secretar factores que estimulan la reparación de tejidos dañados, lo que los hace una herramienta esencial para su uso en terapias de medicina regenerativa. Varias fuentes de células madre adultas, incluyendo tejidos específicos (por ejemplo, las células neuronales), de recién nacido (por ejemplo, la sangre del cordón umbilical), y de embriones están siendo investigadas. Más recientemente, la atención en los medios se ha centrado cuando Geron Corporation anunció la aprobación de la FDA para realizar un estudio clínico, que explore la seguridad de una célula madre embrionaria derivada de tratamiento para pacientes con lesión de la médula espinal. Este estudio será el primer tratamiento en el mundo utilizando células madre de embriones en humanos. A pesar de la expectativa que este estudio promete, las células madre embrionarias mantienen muchas preocupaciones, preocupaciones que no están sujetas otros tratamientos clínicamente probados con células madre de otras fuentes tales como las de la sangre del cordón umbilical de un recién nacido

La sangre del cordón umbilical de un recién nacidos ha demostrado seguridad y eficacia por más de dos décadas en su uso clínico y más de 14,000 pacientes tratados en todo el mundo para enfermedades sanguíneas e inmunológicas. 1 Más recientemente, las células madre de la sangre del cordón umbilical están mostrando una notable promesa en la medicina regenerativa debido a su gran capacidad de diferenciación y su capacidad de estimular la reparación numerosos tipos de daños en células y téjidos.2-6 Por otra parte la sangre del cordón umbilical tiene varias ventajas clínicas frente a otras fuentes de células madre, como embrionarias, que hacen de ella un ideal y más segura fuente de células madre para su uso en medicina regenerativa, entre ellos:

Cosecha No-invasiva: la recolección de sangre del cordón no supone ningún daño a la madre o el recién nacido durante la recolección y no está asociada con controversias éticas.

Bajo riesgo de contaminación: la sangre del cordón tiene un muy bajo riesgo de contaminación viral y no hay riesgo de contaminación por productos animales utilizados en el cultivo.

Baja tumorigenicidad: las células madre de sangre del cordón tienen una alta tasa de proliferación, pero este crecimiento es fácilmente controlado y no conllevan el riesgo de la formación de un tumor.

Disponibilidad Autóloga: Si se almacena en un banco familiar, como los programas de Cordón Vital - CBR, la sangre del cordón umbilical ofrece una fuente autóloga de células madre que pueden ser recolectadas por cosechas no-invasivas y almacenadas para el uso futuro del niño. El uso de células madre autólogas en la medicina regenerativa evita el riesgo de rechazo inmune y la necesidad de la medicación inmunosupresora.

Fuentes de Células Madre para
la Medicina Regenerativa

	Células Madre
	Embrionarias	de Recién Nacido
Capacidad de Diferenciación	X	X
Capacidad para regenerar células y tejidos	X	X
Seguridad Clínica Demostrada		X
Eficacia Clínica Demostrada		X
Disponibilidad Autóloga		X
Riesgo de Teratoma	X
Controversia Ética	X

Limitaciones de las Células Madre Embrionarias

Creemos que el anuncio de Geron es un gran adelanto para la ciencia con células madre, pero todavía hay muchas limitaciones en la utilización de las células madre embrionarias en terapias clínicas.

Las terapias con células madre embrionarias tienen varias preocupaciones de seguridad tales como el gran riesgo teratoma a partir de la gran capacidad de crecimiento y diferenciación y el riesgo de contaminación a partir de los productos animales utilizados para mantener las líneas celulares en cultivo. Adicionalmente, las células madre embrionarias sólo están disponibles de forma alogénico (donante), fuente de células que probablemente requieran el uso de medicamentos inmunosupresores para evitar el rechazo inmune de las células. Por último, debido a una cosecha éticamente controvertida y restricciones gubernamentales, la ciencia de células madre embrionarias ha mostrado un progreso más lento en comparación con las fuentes de células madre de recién nacidos.

References: 1. Loper K. AABB Advancements in Cord Blood Transplantation. AABB Website. ttp://www.aabb.org/Content/Meetings_and_Events/Annual_Meeting_and_TXPO/61amonline/sunct1.htm. Accessed October 15, 2008. 2. Chen CT, Foo NH, Liu WS, Chen SH. Infusion of human umbilical cord blood cells ameliorates hind limb dysfunction in experimental spinal cord injury through antiinflammatory, vasculogenic and neurotrophic mechanisms. Pediatr neonatol. 2008;49(3):77-83. 3. Ende N, Chen R, Reddi AS. Effect of human umbilical cord blood cells on glycemia and insulitis in type 1 diabetic mice. Biochem Biophys Res Commun. 2004;325(3):665-669. 4. Harris DT, Badowski M, Ahmad N, Gaballa MA. The potential of cord blood stem cells for use in regenerative medicine. Expert Opin Biol Ther. 2007;7(9):1311-1322. 5. Meier C, Middelanis J, Wasielewski B, et al. Spastic paresis after perinatal brain damage in rats is reduced by human cord blood mononuclear cells. Pediatr Res. 2006;59(2):244-249. 6. Nan Z, Grande A, Sanberg CD, Sanberg PR, Low WC. Infusion of human umbilical cord blood ameliorates neurologic deficits in rats with hemorrhagic brain injury. Ann N Y Acad Sci. 2005;1049:84-96.

Para mayor información sobre opciones de almacenamiento de células madre del cordón, puedes contactar en México a Cordón Vital al 01 800 123.2828 / 5540.6141 cordonvital.com ó Cbr al 1.888.588.0258 dentro de los Estados Unidos o al (001) 650-635-1420 fuera de los Estados Unidos. cordblood.com

OB - Gyn Update

Vol. 11, No. 02

De: Cordón Vital, oficina en México de Cord Blood Registry

Regenerative Medicine: Embryonic and Newborn Stem Cell Sources

Regenerative medicine is a rapidly developing field focused on the repair, replacement or regeneration of cells and tissues in order to restore impaired function. Stem cells have the ability to differentiate into specialized cells and to secrete factors that stimulate the repair of damaged tissues, making them an essential tool for use in regenerative medicine therapies. Several different stem cell sources including adult specific tissues (e.g., neural cells), newborn (e.g., cord blood), and embryonic stem cells are being investigated. Most recently, media attention has focused on Geron Corporation’s announced FDA approval to conduct a clinical trial exploring the safety of an embryonic stem cell derived treatment for patients with spinal cord injury. This trial will serve as the world’s very first embryonic stem cell treatment used in humans. Despite the expectation this trial holds, embryonic stem cells have many safety concerns that are not faced by other clinically proven stem cell sources such as newborn cord blood.

Newborn Stem Cell Clinical Advantages

Newborn cord blood has demonstrated safety and efficacy with two decades of clinical use and over 14,000 patients treated worldwide by cord blood stem cell transplantation for blood and immune diseases.1 More recently, cord blood stem cells are showing remarkable promise in regenerative medicine due to their vast differentiation capacity and their ability to stimulate the repair of numerous types of damaged cells and tissues.2-6 Additionally cord blood has several clinical advantages over other stem cell sources, such as embryonic, that make it an ideal and safer stem cell source for use in regenerative medicine, including:

Non-invasive harvest: Cord blood collection poses no harm to the mother or the newborn during collection and is not associated with ethical controversy.

Low contamination risk: Cord blood has a very low risk of viral contamination and no risk of contamination from animal products used in culture.

Low tumorigenicity: Cord blood stem cells have a high proliferation rate but this growth is easily controlled and does not carry the risk of tumor formation.

Autologous availability: If stored at a family bank, like CBR, cord blood provides an autologous source of stem cells that can be collected by a non-invasive harvest and stored for the future use of the child. The use of autologous stem cells in regenerative medicine prevents the risk of immune rejection and the need for immunosuppressive medication.

Regenerative Medicine Stem Cell Sources:

	Embryonic Stem Cells	Embryonic Stem Cells
Differentiation capability	X	X
Differentiation capability	X	X
Demonstrated clinical safety		X
Demonstrated clinical efficacy		X
Autologous availability		X
Teratoma risk	X
Ethical controversy	X

Embryonic Stem Cell Limitations

We believe Geron’s announcement is a great advancement for stem cell science but there are still many limitations to using embryonic stem cells in clinical therapies. Embryonic stem cell therapies have several safety concerns including a high teratoma risk from the cell’s vast growth and differentiation capacity and a contamination risk from animal products used to maintain the cell lines in culture. Additionally embryonic stem cells are only available as an allogeneic (donor) source of cells which will likely require the use of immunosuppressive medications to prevent immune rejection of the cells. Lastly, due to an ethically controversial harvest and federal funding restrictions, embryonic stem cell science has shown slower progress compared to newborn stem cell sources.

References: 1. Brunstein CG, Setubal DC, Wagner JE. Expanding the role of umbilical cord blood transplantation. Br J Haematol. 2007;137(1):20-35. 2. Scaradavou A, Stevens C, Dobrila L, et al. Cord Blood (CB) Unit Mononuclear Cell (MNC) Dose: Effect on Transplantation Outcome and Relevance to Processing Method and CBU Selection. ASH Annual Meeting Abstracts. 2008;112(11):1969. 3. Rosenthal J, Brown H, Harris D. Stem Cell Recovery Following Implementation of an Automated Cord Blood Processing System in a High Volume Laboratory. Biol Blood Marrow Transplant. 2008;14(2):S42. 4. Papassavas AC, Gioka V, Chatzistamatiou T, et al. A strategy of splitting individual high volume cord blood units into two half subunits prior to processing increases the recovery of cells and facilitates ex vivo expansion of the infused haematopoietic progenitor cells in adults. Int J Lab Hematol. 2008;30(2):124-132. 5. Kurtzberg J, Cairo MS, Fraser JK, et al. Results of the cord blood transplantation (COBLT) study unrelated donor banking program. Transfusion. 2005;45(6):842-855.