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Evaluando la Calidad de las Unidades de Sangre de Cordón Umbilical
Estudios demuestran que las Células Mononúcleadas (MNCs) son Mejores
que las Células Totales Núcleadas (TNCs) para Predecir el Éxito de un Trasplante
Injertos de células madre hematopoyéticas con dosis altas de células ofrecen mejores resultados de trasplante – tiempos de injertos más rápidos y menor riesgo de mortalidad relacionada con el tratamiento - que los injertos de células con dosis bajas.1 Por esta razón, las unidades de sangre del cordón umbilical son evaluados en función del conteo de Células Totales Nucleadas (TNC por sus siglas en inglés) para su uso en trasplantes. Un reciente estudio realizado por el New York Blood Center (NYBC), presentado en la reunión anual de la American Society of Hematology, podría impactar significativamente la forma de evaluar las unidades de sangre del cordón se para su uso en trasplantes. Los investigadores demostraron que las dosis de células mononucleares (MNC por sus siglas en inglés) de unidades de sangre del cordón es un excelente pronosticador de resultados de éxito de trasplante, en comparación con las dosis de TNC.2 |
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La práctica habitual en los bancos de sangre del cordón es eliminar las fracciones de plasma y glóbulos de la sangre del cordón para reducir el riesgo de ciertas complicaciones en un trasplante. La unidad de la sangre del cordón que se almacena es la fracción de TNC, que se utiliza tradicionalmente para evaluar la utilidad clínica del injerto. Las TNC incluye la fracción de MNC - la población celular donde residen las células madre hematopoyéticas. El NYBC y Cord Blood Registry® (CBR ®) procesan la sangre del cordón con la Plataforma AutoXpressTM (AXP) (Thermogenesis Corp.) un sistema automatizado funcionalmente cerrado. El sistema AXP ha estado demostrado proporcionar consistentemente mejores tasas de recuperación para MNCs que TNCs. 2,3 Sobre la base de estas conclusiones, los investigadores del NYBC han buscado determinar como el conteo de MNC comparado con el conteo de TNC afecta la predicción de un trasplante de células madre del cordón.
Dosis de MNC en la sangre del cordón:
Efectos sobre Resultados de Trasplantes y de la Relevancia del Método de Procesamiento y Selección de Unidades de Sangre del cordón umbilical.2
Estudio: El impacto de la dosis de MNC de la sangre del cordón umbilical comparado con la dosis de TNC para predecir el tiempo de injerto y la mortalidad relacionada con el tratamiento en 1,044 pacientes tratados por trasplantes de sangre del cordón umbilical para mielodisplasia o leucemia.
Resultados: El procesamiento AXP ofrece > 95% de recuperación de MNC. La dosis de MNC predijo significativamente el tiempo de injerto (riesgo relativo de 1.5, p <0,03) y el riesgo de la mortalidad relacionada con el tratamiento (riesgo relativo 1.8, p <0,001), mientras que las dosis de TNC no predijeron significativamente estos resultados en el análisis multivariante.
Conclusión: El NYBC concluyó que la dosis de MNC está relacionada con una mejor predicción del tiempo de injerto y de la mortalidad relacionada con el tratamiento que la dosis de TNC, y por lo tanto es una mejor medida para la calidad de una unidad de sangre del cordón. |
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Tasas de Recuperación de MNC por Método
El estudio del NYBC es de gran relevancia para CBR y más importante aún para nuestros clientes. El sistema CellAdvantage ® de CBR – a través del procesamiento AXP y kits conteniendo nuestro anticoagulante de heparina seco liofilizado - da una tasa recuperación celular de MNC sin precedentes de 99%, con una recuperaciones altas, independientemente del volumen recolectado.3 El sistema CellAdvantage® de CBR aumenta las tasas de recuperación de MNC en un 23.5% sobre el sistema Sepax y 22.0% sobre el sistema Hespan (métodos de procesamiento utilizados por otros bancos de sangre del cordón) .4,5 El estudio del NYBC por tanto proporciona una importante validación de las tasas de recuperación celular superiores de CBR y la importancia del conteo de MNC para la predicción del éxito de un trasplante en la clínica.
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References: 1. Brunstein CG, Setubal DC, Wagner JE. Expanding the role of umbilical cord blood transplantation. Br J Haematol. 2007;137(1):20-35. 2. Scaradavou A, Stevens C, Dobrila L, et al. Cord Blood (CB) Unit Mononuclear Cell (MNC) Dose: Effect on Transplantation Outcome and Relevance to Processing Method and CBU Selection. ASH Annual Meeting Abstracts. 2008;112(11):1969. 3. Rosenthal J, Brown H, Harris D. Stem Cell Recovery Following Implementation of an Automated Cord Blood Processing System in a High Volume Laboratory. Biol Blood Marrow Transplant. 2008;14(2):S42. 4. Papassavas AC, Gioka V, Chatzistamatiou T, et al. A strategy of splitting individual high volume cord blood units into two half subunits prior to processing increases the recovery of cells and facilitates ex vivo expansion of the infused haematopoietic progenitor cells in adults. Int J Lab Hematol. 2008;30(2):124-132. 5. Kurtzberg J, Cairo MS, Fraser JK, et al. Results of the cord blood transplantation (COBLT) study unrelated donor banking program. Transfusion. 2005;45(6):842-855. |
